La terapia interventistica è un nuovo metodo tra trattamento chirurgico e medico, compreso l'intervento intravascolare e l'intervento non vascolare. Dopo decenni di sviluppo, è stato chiamato tre discipline pilastro insieme a chirurgia e medicina interna. Il concetto di terapia interventistica si riferisce a una tecnologia di diagnosi e trattamento minimamente invasiva delle malattie mediante puntura percutanea sotto la guida di apparecchiature di imaging (macchina per angiografia, macchina per fluoroscopia, ecografia CT, Mr, B, ecc.), Mediante ago per puntura, catetere, stent e altri dispositivi.
Un ramo importante della terapia interventistica è l'intervento vascolare periferico, che si riferisce alla tecnologia di diagnosi o trattamento di altri vasi sanguigni ad eccezione dei vasi sanguigni intracranici e dei vasi sanguigni coronarici cardiaci attraverso la puntura vascolare sotto la guida di apparecchiature di imaging medico, esclusa la tecnologia di diagnosi o trattamento delle malattie tumorali attraverso la via vascolare.
Malattie vascolari periferiche, note come malattie vascolari nella medicina tradizionale cinese. Il tasso di incidenza è aumentato significativamente negli ultimi anni, come stenosi arteriosa, trombosi artero-venosa, aneurisma e così via. Stenosi dell'arteria periferica e malattia occlusiva, comune in aterosclerosi, diabete, arterite e così via, manifestata principalmente come riduzione della temperatura cutanea, atrofia muscolare, polso non può essere toccato o indebolito, claudicatio intermittente, necrosi dell'arto distale grave, persino amputazione, vita grave- minaccia; Le malattie trombotiche venose possono causare stasi del sangue e gonfiore dell'arto interessato e allo stesso tempo hanno il rischio di embolia polmonare fatale; le malattie aneurismatiche hanno il rischio di rottura, sanguinamento e morte in qualsiasi momento.
La malattia vascolare periferica ha un alto tasso di disabilità e un certo tasso di mortalità, l'effetto del trattamento medico è molto limitato, il trattamento chirurgico è un trattamento invasivo e l'effetto è limitato. Nel 1964, i medici americani D. Yuba e Ludkil. Creato un metodo non chirurgico per il trattamento delle malattie vascolari periferiche. Nel 1972, gnuntzig ha inventato il catetere a palloncino a doppio lume, che ha fatto maturare la tecnologia. Da allora, abbiamo sviluppato angioplastica laser, angioplastica dinamica (catetere rotante), stent intravascolare, angioplastica ad ultrasuoni, terapia genica e radioterapia intravascolare per prevenire la ristenosi. Con il continuo progresso dei metodi di trattamento, le indicazioni si stanno espandendo e l'effetto del trattamento è ovviamente migliorato. L'apparecchiatura sarà composta, biologizzata e medicata e l'operazione sarà semplificata. Al momento, il catetere a palloncino e lo stent intravascolare sono ancora il trattamento principale. In futuro, la radioterapia intravascolare e la terapia genica potrebbero essere al centro dello sviluppo della prevenzione della ristenosi. Pertanto, sempre più malattie vascolari periferiche possono essere trattate mediante intervento vascolare percutaneo e i suoi vantaggi sono insostituibili con farmaci e interventi chirurgici.
Allo stato attuale, la terapia interventistica delle malattie vascolari periferiche è ampiamente utilizzata nella pratica clinica. La terapia interventistica è semplice e sicura, minimamente invasiva, meno complicazioni, posizione precisa, ripetibilità e altri vantaggi. Il trattamento interventistico delle malattie vascolari periferiche si è sviluppato dall'arteria dell'arto originale alla grande arteria e vena, e persino a quasi tutti i vasi sanguigni di tutto il corpo. Al momento, il trattamento interventistico di maggior successo è la stenosi vena cava iliaca, femorale, renale e inferiore. Lo scopo della terapia interventistica è principalmente di tre tipi di malattie: stenosi o occlusione vascolare, dilatazione vascolare e malformazione vascolare.
Al momento, i principali metodi di terapia interventistica per le malattie vascolari periferiche sono l'angioplastica con palloncino e il posizionamento degli stent. Le migliori indicazioni dell'angioplastica con palloncino sono le dimensioni medie o la limitazione dei vasi di grandi dimensioni, la stenosi a segmenti corti isolata, seguita da stenosi e occlusione multiple a segmenti corti sparsi. La stenosi o l'occlusione a lungo termine, la malattia dei piccoli vasi, la stenosi ulcerosa o la stenosi o l'occlusione calcificata non sono adatte per il trattamento della PTA. Sulla base dell'angioplastica con palloncino, lo stent viene posizionato nel segmento malato per supportare i vasi sanguigni nel segmento di stenosi e occlusione, ridurre la retrazione elastica e il rimodellamento dei vasi sanguigni e mantenere il flusso sanguigno senza ostacoli. Alcuni stent interni hanno anche la funzione di prevenire la ristenosi. Inoltre, la trombectomia interventistica del catetere e la trombolisi da contatto con catetere a permanenza sono possibili per il trattamento della trombosi artero-venosa. Rispetto alla chirurgia, ha meno rischi, meno complicanze, una forte tolleranza del paziente e un effetto migliore rispetto alla medicina. Nel trattamento degli aneurismi, l'innesto di stent è stato utilizzato per isolare gli aneurismi per l'angioplastica endovascolare locale, che poteva mantenere il lume vascolare libero e ridurre notevolmente il rischio di rottura e sanguinamento degli aneurismi.
Con il continuo sviluppo della radiologia interventistica, l'intervento vascolare periferico ha attraversato il processo dall'angioplastica transluminale percutanea (PTA) allo sviluppo di angioplastica dinamica, angioplastica laser e stent intravascolare e ha ottenuto buoni risultati; dagli anni '90, al fine di prevenire efficacemente la ristenosi (tasso di ristenosi del 30%), la terapia genica e La ricerca e l'applicazione della radioterapia intravascolare hanno ottenuto alcuni risultati e continueranno a essere studiati nel 21 ° secolo.
Si può prevedere che con il continuo progresso delle apparecchiature interventistiche e delle nuove tecnologie, la continua espansione dell'ambito di intervento e il miglioramento continuo dei metodi di trattamento interventistico, l'intervento vascolare periferico svolgerà un ruolo sempre più importante nel trattamento clinico.